高血压是最常见的慢性病，也是导致心脑血管疾病的最主要危险因素。有调查显示， 上海市常住居民中， 每10 个成年人中就有3 个高血压患者。本文列举了严重干扰高血压规范治疗的六大误区，大家千万别踩！
误区一
混淆对血压水平的概念
血压水平可分为以下三类：
正常血压：收缩压＜ 120 毫米汞柱和舒张压＜ 80 毫米汞柱；
正常高值：收缩压120~139 毫米汞柱和（或）舒张压80~89 毫米汞柱；
高血压：收缩压≥ 140 毫米汞柱和（或）舒张压≥ 90 毫米汞柱。
当血压≥ 120/80 毫米汞柱时， 就应该改变生活方式。
在未服用降压药物的情况下，非同日3 次诊室血压测量收缩压≥ 140 毫米汞柱和（或）舒张压≥ 90 毫米汞柱，可诊断为高血压。家庭连续规范测量血压5~7 天，平均血压≥ 135/85 毫米汞柱可考虑高血压，建议尽早就诊。
误区二
凭感觉估计血压高低
高血压是经血压计测量出来的， 不是感觉出来或估计出来的。有些患者患病时间长，已经适应了高的血压水平，直到出现了脑出血症状，才有了“感觉”，这时就晚了。
误区三
不愿过早服用降压药
很多40~50 岁的患者被诊断为高血压后，担心服用降压药会产生耐药性，并认为过早服用会导致以后用药无效。这是非常错误且十分危险的观念。
降压药没有耐药性 降压药不是抗生素，不会产生耐药性。有些高血压患者患病几年后需要同时服用两种降压药进行治疗。这不是因为对药品产生了耐药性，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化症状加重等原因，血压比原来更高，需要联合用药起到降压效果。
早控制、早预防 血压控制得越早， 越能有效地预防心、脑、肾受到损害。
误区四
血压降得越快越好
降压治疗时必须遵循缓慢、平稳的原则。如果血压下降速度太快，可能会引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足，导致缺血的情况发生。大多数高血压患者应在4 周内或12 周内将血压逐渐降至目标水平。绝大多数的长效降压药需要1~2 周才能达到最大药效，发挥稳定的降压作用。因而，不要急于更换降压药品种。
误区五
只知道服药，不知道定期检查
目前还缺乏针对高血压病因的根本性治疗方法。绝大多数高血压患者在终生服药的同时，还需做定期检查，以便评价降压药的疗效，并监测靶器官的损害程度。
监测用药方案 血压控制平稳且达标者，每周自测1~2 天血压，早晚各1 次，最好在早上起床并排尿后，且一定要在服药前自测。每次自测时间应该固定。如果血压≥ 135/85 毫米汞柱， 需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。
监测靶器官损害 所有高血压患者至少每年进行一次常规检查：血常规、血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）、尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）、心电图等。
误区六
血压降到正常水平后，隔天吃一次降压药
很多患者认为血压<140/90 毫米汞柱就是回归正常水平了，之后自行间隔吃药。其实，隔天吃一次降压药，导致血压忽高忽低反而会加剧靶器官损伤，与高血压一样有害。
《中国高血压防治指南》 明确指出：一般高血压患者应降至＜ 140/90 毫米汞柱；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜ 130/80 毫米汞柱。
假如每天吃一片降压药导致血压偏低，可以改为每天吃半片，这样可以避免血压水平产生明显的波动，但“缓释片”“控释片”不能掰开服用。
如何测量血压结果更准确
测量双臂血压，结果更准确
一般来说，每个人左臂和右臂的血压不完全一样，有的人左臂高，有的人右臂高。根据《国家基层高血压防治管理指南》的说明，首次测量血压时，左臂和右臂的血压都需要测量， 之后测量时可选择血压较高的一侧手臂。不过，如果可以测量两只手臂的血压，测量的结果会更加准确。
双臂血压差与患心脑血管疾病的患病风险有很大的关系。双臂血压差越大，发生心脑血管疾病的风险就越高。正常情况下，双臂血压差应在10 毫米汞柱以内，如果血压差≥ 10 毫米汞柱就应该提高警惕，可能存在血管狭窄甚至堵塞的情况，或者患有其他导致继发性高血压的疾病，应尽快就医做进一步诊断。
根据上臂臂围的不同，选择尺寸合适的袖带
特别胖或者特别瘦的人测量血压时是不是会碰到这种情况：捆绑的袖带总是不合适，经常缠绕不了几圈或者缠绕了好几圈，导致袖带粘不牢，其实这就是没有选择合适的袖带的结果。袖带气囊应至少覆盖80% 的上臂周径，太松会导致测量结果偏高，太紧则会导致测量结果偏低。
袖带的尺寸应该与待测者上臂臂围相贴合。常规袖带长 22~26 厘米，宽12 厘米，因此上臂臂围大者（＞ 32 厘米）应换用大规格袖带， 而臂围小者（＜ 17 厘米）应换用小规格袖带。
每次测量血压，应连续测量两次
按照规范的测量流程，每次测量血压时应连续测两次，每次间隔1~2 分钟，取两次的平均值。如果两次结果差异>10 毫米汞柱，则应该测量第3 次，然后取后两次的平均值进行记录。因此我们在测量前，需要先安静休息5 分钟，防止两次测量的结果差异过大。
（来源：“上海疾控”微信公众号）
